Метотрексат при псориатическом артрите

Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome. Ann Rheum Dis ;64 2 :ii14—7. Mortality in psoriatic arthritis — a single-center study from the UK. J Rheumatol ;— Gladman DD. Mortality in psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol ;S62— Consensus on a core set of domains for psoriatic arthritis. J Rheumatol ;34 5 — Treatment rеcommendations for psoriatic arthritis.

Ann Rheum Dis ;— J Am Acad Dermatol ; — European League Against Rheumatism recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies. Насонов Е. Перспективы применения в ревматологии. Cronstein BN. The mechanism of action of methotrexate. Rheum Dis Clin North Am ;— Methotrexate induces differentiation of human keratinocytes.

Современная ревматология

A guide to systemic psoriasis treatment: methotrexate. Psoriasis Forum ;—5. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents.

стенку псориатический артрит лечение метотрексатом отзывы то, что

J Am Acad Dermatol ;— Methotrexate therapy in psoriatic arthritis: double blind study on 21 patients. JAMA ;— Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of low-dose pulse methotrexate in psoriatic arthritis. Аrthritis Rheum ;— Interventious for psoriatic arthritis. Use of disease-modifying antirheumatic drugs in patients with psoriatic arthritis.

Joint Bone Spine ;— A randomised, double blind, placebo controlled, multicentre trial of combination therapy with methotrexate plus ciclosporin in patients with active psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis ;64 6 — Expression of resistance markers to methotrexate predict clinical improvement in patients with rheumatoid arthritis.

Ann Rheum Dis ; —Это заболевание представляет собой хронический прогрессирующий системный воспалительный процесс, ассоциированный с псориазом Пс , который характеризуется преимущественной локализацией воспалительного процесса в тканях опорно—двигательного аппарата и приводит к развитию эрозивного артрита, внутрисуставного остеолиза и спондилоартрита [1].

Артрит стоп "Сосискообразная" дефигурация пальев стоп. Акральный псориаз. Клинические проявления ПА и его течение чрезвычайно многообразны — от моно—олигоартрита или изолированного энтезита до генерализованного поражения суставов и позвоночника с яркой внесуставной симптоматикой. Нередко с самого начала заболевание сопровождается выраженными экссудативными явлениями в пораженных суставах, максимальной активностью воспалительного процесса, быстро прогрессирующим течением с развитием стойкой функциональной недостаточности опорно—двигательного аппарата уже в течение первых двух лет болезни.

Все это приводит к существенному снижению качества жизни и к ранней инвалидизации больных. Псориатический артрит Рентгенограмма кистей Множественный внутрисуставной остеолиз.

Вам также могут быть интересны:

Анкилозированные лучезапястные суставы и суставы запястья В развитии и клинической эспрессии ПА принимают участие многие факторы, включая генетические, иммунологические и приобретенные [1]. Первостепенное значение принадлежит иммунопатологическим нарушениям — как гуморальным, так и клеточным табл.

Значение иммунных нарушений в реализации псориатического синовита находит свои доказательства в обнаружении фиксированных на клетках покровного и подпокровного слоев синовиальной оболочки иммуноглобулинов и комплемента, ее инфильтрации иммунокомпетентными клетками, высоком уровне провоспалительных цитокинов в синовиальной жидкости и синовиальной оболочке, эффективности селективных иммуноактивных средств.

Стимуляция пролиферации кератиноцитов, основной клетки, ответственной за напластование чешуек и корочек при Пс синовиальными Т—лимфоцитами, демонстрирует тесную взаимосвязь основных синдромов при ПА и нозологическую его самостоятельность.

Объем терапевтических мероприятий при ПА определяется основными параметрами патологического процесса, которые включают клинико—анатомический вариант суставного синдрома, спектр возможных системных проявлений и их выраженность, степень лабораторной активности, характер псориаза и стадию его развития.

При остеолитическом и спондилоартритическом вариантах, наиболее тяжелых и неблагоприятных в прогностическом плане, необходимо проведение особенно активной терапии, с включением интенсивных методов лечения. Напротив, при олигоартритическом и дистальном вариантах, характеризующихся мало прогрессирующим течением и длительным сохранением функциональной способности опорно—двигательного аппарата, терапия может быть ограничена лишь применением нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП , локальным применением глюкокортикостероидов ГКС и назначением сульфасалазина.

При яркой висцеральной патологии, которая, как правило, протекает на фоне максимальной лабораторной активности, как это наблюдается и при злокачественной форме ПА, терапия должна включать системное применение ГКС, высокие дозы цитостатических иммуносупрессоров, комбинированное применение болезнь—модифицирующих препаратов, пульс—терапию большими дозами метотрексата и метилпреднизолона. При ПА нередко требуются лекарства, направленные на нормализацию обмена веществ и восстановление функции пораженных органов и систем организма например, назначение аллопуринола при развитии вторичной подагры у больных с генерализованным поражением кожи, коррекция гипергликемии или гиперлипидемии, которые при ПА встречается существенно чаще, чем в популяции, антиаритмических препаратов, гепатопротекторов, коррекция гипопротеинемии, отеков или азотвыделительной функции при вторичном реактивном амилоидозе и т.

Терапевтическая тактика при распространенном вульгарном или экссудативном Пс и тем более пустулезном и эритродермическом предполагает применение активной наружной терапии с использованием индифферентных мазей, препаратов цинка, кортикостероидных мазей, дериватов витамина Д, ароматических ретиноидов, как и метотрексата или циклоспорина А, десенсибилизирующих средств и т.

Чрезвычайно важно применение таких препаратов, которые активно воздействовали бы прежде всего на основные синдромы ПА — суставной и кожный. Это тем более актуально, что между этими синдромами существует тесная взаимосвязь и взаимообусловленность.

Параллелизм течения кожного и суставного синдрома является одним из диагностических критериев данного заболевания. Эта взаимобусловленность находит свое выражение в одновременном развитии кожного и суставного синдромов в дебюте заболевания, синхронности обострений этих синдромов, изменении характера дерматоза при возникновении артрита или спондилоартрита, что выражается как в появлении более распространенных его форм, так и в трансформации ограниченного вульгарного Пс в распространенный вульгарный или в экссудативный, возникновении торпидных форм дерматоза к ранее эффективной терапии, а также исчезновении четко выраженной сезонности обострений Пс, наблюдавшейся до поражения суставов.

Выделение клинико—анатомических вариантов суставного синдрома ПА, уточнение диапазона висцеральных проявлений и характера течения, а также выяснение некоторых патогенетических факторов, имеющих значение в развитии осложненного Пс, позволило подойти к обоснованию дифференцированной терапии этого заболевания.

В основе лечебных мероприятий должно лежать не только уменьшение активности процесса в каждый конкретный момент, но главным образом прерывание или уменьшение дальнейшего прогрессирования заболевания, предупреждение стойкой недостаточности опорно—двигательного аппарата, что, по существу, и представляет содержание вторичной профилактики.

Также как и при многих других ревматических заболеваниях, основу медикаментозной терапии составляют симптом—модифицирующие СМП и болезнь—модифицирующие препараты БМП.

Читайте также:  Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника гимнастика

При выборе НПВП и его суточной дозы следует учитывать активность воспалительного процесса, эффективность и переносимость препарата, возможность сочетания с другими видами терапии, наличие сопутствующих заболеваний. У больных ПА с преимущественным поражением позвоночника наиболее эффективны производные индолуксусной кислоты, как это наблюдается и при ББ.

Иногда под влиянием традиционных НПВП возможно обострение кожного Пс, что связано с их влиянием на продукцию лейкотриенов. Клинический опыт позволяет констатировать, что терапия ГКС при ПА менее эффективна, чем, например, при ревматоидном артрите РА , и что введение ГКС внутрисуставно или в пораженные энтезы оказывает более отчетливое положительное действие, чем их системное применение.

Это может быть связано со многими обстоятельствами, в частности, с небольшим участием гуморальных иммунных нарушений в развитии и прогрессировании заболевания, трудностями адекватной оценки степени активности воспалительного процесса и, соответственно, определении показаний к назначению ГКС, незначительной выраженности и необлигатности воспаления синовиальной оболочки.

Некоторые авторы считают, что анкилозы крестцово—подвздошных суставов и суставов позвоночника или фиброзный анкилоз тазобедренных суставов могут сформироваться и без предшествующего синовита. В частности, такой точки зрения придерживается Fassbender H. Позже эта точка зрения нашла свое доказательство при использовании компьютерной томографии, а патологические изменения в опорно—двигательном аппарате при ПА стали рассматривать с позиций энтез—ассоциированной патологии [3].

Интересно, что при длительной терапии ГКС у больных ПА не развивается выраженный синдром Кушинга или стероидный остеопороз, а синдром отмены наблюдается лишь в исключительных случаях. Следует иметь в виду, что системная терапия ГКС нередко приводит к дестабилизации Пс с формированием торпидных к проводимой терапии форм дерматоза, а в редких случаях способствует трансформации относительно благоприятного дерматоза в пустулезный Пс, который является фактором высокого риска тяжелого течения ПА.

И все же терапия ГКС довольно широко применяется при этом заболевании. Нередко эти препараты назначают и в качестве bridge—терапии на первых этапах базисного патогенетического лечения метотрексатом, циклоспорином или сульфасалазином табл.

Прямым показанием к системному применению ГКС является прежде всего злокачественная форма ПА, при которой ответ на такую терапию во многом определяет дальнейший исход заболевания [4]. ГКС обрывают гектическую лихорадку, существенно снижают активность воспалительного процесса в опорно—двигательном аппарате, включая проявления артрита и спондилоартрита, способствуют разрешению общих и системных проявлений, столь характерных для этого варианта ПА.

Менее эффективно действие ГКС на эритродермический или пустулезный Пс, закономерно имеющие место при злокачественной форме.

Читайте также:  Боль в ноге сзади колена на сгибе

Системное применение ГКС показано также больным с распространенным экссудативным артритом, максимальной лабораторной активностью воспалительного процесса на протяжении 3—х и более мес, ярко выраженных висцеритах аортит, формирующийся порок сердца, диффузный гломерулонефрит, периферическая нейропатия , распространенном вульгарном, экссудативном или тем более атипичном пустулезном, эритродермическом Пс.

ГКС могут применяться для лечения и профилактики побочных явлений метотрексата. Во всяком случае их назначение в малых дозах существенно смягчает токсические проявления цитотоксической терапии. При ПА широко проводится и локальная терапия ГКС, причем не только суставного синдрома, но и кожного.

Показанием к внутрисуставному их введению является прежде всего активный артрит в ограниченном числе пораженных суставов. Лечение бетаметазоном проводят при наличии высокой местной активности и упорном синовите. Их целесообразно вводить и в пораженные энтезы при наличии дактилита, талалгии или энтезитов иной локализации.

Топические ГКС широко применяются и для лечения Пс, ассоциированного с артритом. В ряде случаев без них невозможно провести эффективную терапию кожного синдрома. Хотя локальная терапия ГКС также может привести к дестабилизации Пс и развитию распространенных его вариантов, но это происходит реже, чем при их системном применении. Теоретическим обоснованием применения при ПА БМП явились результаты многочисленных исследований, свидетельствующие об иммунном воспалении, как основе тканевых изменений этого заболевания.

Необходимость применения БМП подчеркивает и хроническое прогрессирующее течение ПА, которое подчас не удается прервать или замедлить другими методами лечения. Близость клинических проявлений ПА к РА и ББ дала основание использовать при осложненном Пс те принципы БМТ, которые разработаны и с успехом применяются при основных воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника и которые направлены на подавление иммунопатологических нарушений — главной мишени терапевтического воздействия.

Но лечение ПА имеет и свои отличительные особенности. Среди БМП, применяющихся при этом заболевании, фигурируют не только метотрексат, циклоспорин, сульфасалазин, лефлуномид и препараты биологического действия, но и колхицин, дериваты фумаровой кислоты, микофенолат мофетил, ароматические ретиноиды, дериваты витамина Д, соматостатин и другие, многие из которых способствуют разрешению как суставных, так и кожных проявлений заболевания табл.

Далеко не все они нашли широкое применение в терапии осложненного Пс из—за относительно низкой эффективности и возможности развития серьезных побочных реакций при их длительном применении. Производные хинолина при ПА оказывают более слабое действие на суставный синдром, чем при РА, и в то же время они способствуют переходу стационарной стадии дерматоза в прогрессирующую, ОВПс в ПусПс или эксфолиативную эритродермию и даже появлению первых псориатических эффлоресценций.

Мишенью для них являются макрофаги и эндотелиальные клетки, принимающие участие на разных этапах развития патологического процесса, включая самые ранние.

псориатический артрит лечение метотрексатом отзывы еще век

ПЗ тормозят высвобождение цитокинов, в частности, ИЛ—1 и ИЛ—8, усиливают функциональную активность нейтрофилов и моноцитов, ингибируют презентацию антигена Т—клеткам, уменьшают инфильтрацию Т— и В—лимфоцитами синовиальной оболочки и пораженной псориазом кожи, тормозят дифференциацию макрофагов. Впервые о положительном действии солей золота при ПА было сообщено в г.

Use of methotrexate in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis

В последующем во многих работах была показана высокая эффективность ауротерапии при осложненном Пс, позволяющая позитивно влиять на многие параметры суставного синдрома и контролировать воспалительную активность. Pioro M. Раlit J. Длительность лечения составила 6 мес. Отмечено достоверное снижение суставного индекса Ричи, интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале и СОЭ у больных, принимающих как ауротиомалат, так и ауранафин, хотя более высокий эффект был получен при парентеральном введении солей золота.

Бурдейный расценивает терапевтическую активность ПЗ у больных ПА выше, чем сульфасалазина и метотрексата [8]. По мнению автора, ПЗ оказывают положительное действие как на проявления артрита, так и на воспалительный процесс в осевом скелете, и способны замедлить темпы рентгенологического прогрессирования ПА. При индуцировании полной или частичной клинико—лабораторной ремиссии ауротерапию следует проводить неопределенно долго.

Однако и в случае положительного ее эффекта нередко дальнейшее применение ПЗ прекращают, что приводит к последующему обострению заболевания. В противоположность мнению, что повторные курсы ауротерапии менее эффективны по сравнению с первым курсом, исследованиями Klinkhoff A.

Одним из обстоятельств, затрудняющих широкое внедрение ПЗ в комплексную терапию ПА, является их способность вызывать обострение Пс [10].

УРА!!!!!! УРА!!!!!!!! псориатический артрит лечение метотрексатом отзывы мне

Это выражается в появлении новых папул и синдрома Кебнера, периферическом росте бляшек, распространении дерматоза на ранее непораженные участки, появлении выраженного воспалительного компонента кожных высыпаний. Обычно при лечении ауротиомалатом обострение Пс наступает на 5—16 нед. Однако риск обострений дерматоза несомненно завышен. Многие исследователи не наблюдали обострений дерматоза даже при длительном применении солей золота, а в некоторых случаях регистрировали положительную динамику кожного синдрома.

При клиническом испытании натрия ауротиомалата у 12 больных ПА c давностью заболевания от 5 до 19 лет, суммарной дозой препарата от до мг и длительностью терапии у большинства больных до 26 нед, мы выявили отчетливую положительную динамику суставного синдрома уже спустя 16 нед от начала лечения, при этом в 1,5—2 раза уменьшилась интенсивность боли в суставах и позвоночнике, число воспаленных суставов и функциональный индекс, в 2,7 раза — выраженность утренней скованности и в 2,3 — ее продолжительность.

В дальнейшем сохранялись достоверные положительные сдвиги. К концу курса лечения число воспаленных суставов уменьшилось в 3,1 раза по сравнению с исходным показателем, а утренняя скованность полностью прошла у каждого второго больного. Существенные сдвиги отмечены и в лабораторной активности. Так, максимальная активность заболевания из 5 больных оставалась лишь у одного, а умеренная активность из 7 — у 4.

Существенных изменений в характере Пс не наблюдалось. Не было зарегистрировано увеличение площади кожных высыпаний или их распространение на ранее непораженные области. Таким образом, имеющиеся данные позволяют дать высокую оценку натрия ауротиомалата, как одного из БМП в лечении ПА.

Читайте также:  Почему болит шея после тренировки

Ауротерапия позволяет контролировать течение этого заболевания, воздействует на симптоматику поражения периферических суставов и осевого скелета, уменьшает число рецидивов суставного синдрома, снижает клиническую и лабораторную активность заболевания. ПЗ могут быть назначены при любом варианте суставного синдрома кроме спондилоартритического , быстро прогрессирующем течении, серопозитивности по ревматоидному фактору, что хотя и редко, но наблюдается при ПА, низкой эффективности или плохой переносимости метотрексата и сульфасалазина, отсутствии выраженных системных проявлений.

Сульфасалазин является одним из стандартных препаратов в лечении ПА. Доказана высокая терапевтическая эффективность сульфасалазина при всех ССА. При сравнительном изучении эффективности препаратов базисного действия, таких как сульфасалазин, ауронафин, ауротиомалат, этретинат, фумаровая кислота, колхицин, азатиоприн, метотрексат, у больных ПА по материалам, представленным в Medline и Eхcerpta Medica, наиболее выраженная положительная динамика отдельных параметров патологического процесса отмечена при лечении сульфасалазином и высокими дозами метотрексата [11].

Эффективность азатиоприна, этретината, колхицина была выше по сравнению с плацебо, но явно уступала сульфасалазину и метотрексату. Проведено несколько двойных слепых рандомизированных плацебо—контролируемых исследований, в которых была доказана эффективность сульфасалазина при ПА, особенно у больных с активным периферическим артритом. Этот препарат активно воздействует на проявления периферического артрита и практически не влияет на воспалительный процесс в осевом скелете.

Сульфасалазин не вызывает обострение дерматоза, а у части больных способствует разрешению псориатических эффлоресценций. Болезнь—модифицирующие свойства метотрексата при ПА являются общепризнанным фактом. Его отличает наиболее выгодное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитотоксическими препаратами. Как известно, метотрексат для лечения Пс впервые был применен в г.

Он относится к препаратам патогенетического действия и рассматривается, как одно из наиболее мощных и эффективных средств, используемых для лечения широкого круга иммуновоспалительных заболеваний человека. Выбор метотрексата продиктован прежде всего его высокой терапевтической эффективностью в отношении кожных проявлений Пс [13].

Метотрексат, являясь структурным аналогом фолиевой кислоты, тормозит синтез нуклеиновых кислот, активно вмешивается в репродукцию клеток и тем самым угнетает ускоренный эпидермопоэз. При ПА доказано положительное влияние метотрексата на ряд параметров суставного синдрома и активность воспалительного процесса, включая больных, ранее рефрактерных к другим базисным препаратам [6].

В многоцентровом двойном слепом 6—ти—мес.Введение диссертации по теме "Ревматология", Сеферова, Алина Надировна, автореферат Актуальность проблемы Псориатический артрит ПА является одним из основных воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, который представляет собой хронический прогрессирующий системный воспалительный процесс, ассоциированный с псориазом Пс , локализующийся преимущественно в тканях опорно-двигательного аппарата и приводящий к развитию эрозивного артрита, множественного внутрисуставного остеолиза, спондилоартрита и многочисленных внесуставных проявлений [2,4].

Все это способствует значительному снижению качества жизни, стойкой потере трудоспособности и ранней инвалидизации. У большинства больных прослеживается четкий параллелизм между динамикой кожного и суставного синдрома. Отсюда следует, что при лечении ПА целесообразно назначение базисных противовоспалительных препаратов БПВП , которые способны прервать или замедлить хроническое прогрессирующее течение заболевания и активно воздействовать на его кожные проявления [3].

Терапевтическим аспектам ПА в отечественной и зарубежной литературе уделяется недостаточное внимание. Уже более 50 лет метотрексат МТ с успехом применяется в терапии ПА [49]. Что касается сульфасалазина ССЗ и хлорамбуцила ХБ , то имеются единичные работы, в которых представлено их влияние на различные аспекты патологического процесса при ПА.

При сравнительном изучении эффективности 7 БПВП, наиболее положительная динамика в плане подавления основных параметров патологического процесса была отмечена при лечении высокими дозами МТ и ССЗ [63]. Близость иммунных механизмов патогенеза при РА и ПА обосновывает его применение при лечении заболевания суставов, ассоциированного с Пс. В двойных слепых плацебо контролируемых исследованиях показано его позитивное действие в отношении кожного и суставного синдромов [64,93].

Читайте также:  Артроз поясницы симптомы и лечение

БПВП по-разному влияют на воспалительную активность и скорость прогрессирования заболевания, что является основанием для проведения сравнительной оценки эффективности и переносимости МТ, ССЗ, ЛЕФ, ХБ и разработки принципов дифференцированной болезнь-модифицирующей терапии. Задачи исследования 1. Изучить влияние противовоспалительных препаратов на лабораторную активность воспалительного процесса; 3.

Оценить влияние БПВП на показатели прогрессирования заболевания; 4. Определить спектр нежелательных явлений при лечении базисными противовоспалительными препаратами; 5. Разработать принципы рациональной дифференцированной терапии ПА.

Научная новизна 1. Впервые для оценки эффективности БПВП у больных ПА использован широкий диапазон тестов, объективно отражающий различные стороны патологического процесса, включая кожный и суставной синдромы, активность заболевания, темпы прогрессирования костно-суставной деструкции. Практическая ценность В результате проведенного исследования планируется разработать принципы дифференцированной болезнь-модифицирующей терапии ПА с использованием основных БПВП.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Выбор конкретного БПВП у больных ПА зависит от варианта суставного синдрома, степени воспалительной активности заболевания, характера псориаза и стадии его развития. По влиянию на кожные проявления псориаза наиболее эффективным БПВП является метотрексат, который быстро обрывает прогрессирующую стадию дерматоза и показан не только при ограниченном и распространенном вульгарном псориазе, но и при экссудативном и эритродермическом.

Показаниями для назначения хлорамбуцила являются низкая воспалительная активность, легкое и средне-тяжелое течение, ограниченный вульгарный псориаз. Нежелательные явления наблюдались при лечении всеми БПВП, при этом степень их тяжести по шкале токсичности была одинаковой.

подумал псориатический артрит лечение метотрексатом отзывы афтор,есть более

Публикации Результаты научных исследований отражены в 5 печатных работах. Объем и структура диссертации Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав с изложением материалов и методов исследования, собственных результатов и обсуждения результатов исследования, а также выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 7 отечественных и иностранных источников.

Диссертация иллюстрирована 47 таблицами и 24 рисунками. Приведено 5 клинических примеров. Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка эффективности и переносимости болезнь-модифицирующих препаратов у больных псориатическим артритом" Выводы 1.

Все исследуемые препараты обладали противовоспалительной активностью. Спустя 6 мес низкая воспалительная активность наблюдалась у большинства больных группы метотрексата, в меньшей степени - лефлуномида и еще в меньшей -сульфасалазина. Оценка эффективности терапии по критериям ACR выявила преимущество назначения метотрексата и лефлуномида в первые 3 мес лечения.

Наиболее выраженная динамика псориаза наблюдалась на фоне терапии метотрексатом и сульфасалазином. Нежелательные явления наблюдались при лечении всеми БПВП. Практические рекомендации 1. Таким же показаниям отвечает лефлуномид, хотя его влияние на кожный псориаз менее выражено, чем у метотрексата, его следует назначать больным с вульгарным псориазом без экссудативного компонента. Сульфасалазин следует рекомендовать больным ПА с дистальным, олигоартритическим и полиартритическом вариантами суставного синдрома, а также при минимальной и умеренной активности и медленно прогрессирующим течением заболевания.

Конкретными показаниями для лечения больных ПА хлорамбуцилом являются низкая воспалительная активность, легкое и средне-тяжелое течение, ограниченный вульгарный псориаз, непереносимость или низкая эффективность БПВП.

Список использованной литературы по медицине, диссертация года, Сеферова, Алина Надировна 1. Агабабова Э. Разработка и апробация диагностических критериев псориатического артрита. Бадокин В. Место сульфасалазина в комплексной терапии серонегативных спондилоартритов. Современная терапия псориатического артрита.

Consilium medicum. Эффективность и переносимость сульфасалазина при ревматических заболеваниях. Корсакова Ю. Влияние различных доз метотрексата на показатели суставного синдрома у больных псориатическим артритом. Насонов Е. Метотрексат: Перспективы применения в ревматологии. Пчелинцева А. Эффективность и переносимость лефлуномида при псориатическом артрите.

Aditya K. Gupta, James S. Sulfasalazine therapy for psoriatic arthritis: a double blind, placebo controlled trial. J Rheumatol ; Aguierre M. Gynecomastia and sexual impotence associated with methotrexate treatment. Cytokine gene polymorphisms: association with psoriatic arthritis susceptibility and severity.

Arthritis Rheum ; Barckley L. Multiple congenital anomalies associated with weekly low-dose methotrexate treatment of mother. Belzuneque J. Absence of pulmonary fibroses in patients with psoriatic arthritis treated with weekly low dose methotrexate. Clin Exp Rheumatol ; Black R.

Каталог диссертаций

Methotrexate therapy in psoriatic arthritis: double blind study on 21 patients. JAMA ; Borogna C. Methotrexate concentration in synovial membrane and trabecular and trabecular and cortical bone in rheumatoid arthritis patients. Arthritis Rheum ; 37; Boumpas D. Psoriatic arthritis. Atlanta, arthritis Foundation ; Boey O.

Methotrexate should not be used for patients with end-stage kidney disease. Acta Clin Belg ; Breedveldt F. Leflunomide: mode of action in the treatment of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis ; Brockbank J. Psoriatic arthritis PsA is common among patients with psoriasis and family medicine clinical attendees.

признательность помощь псориатический артрит лечение метотрексатом отзывы извиняюсь, но, по-моему

Arthritis Rheum ; Suppl. Canete J. Ectopyc lymphoid neogenesis in psoriatic arthritis.

Читайте также:  После кесарево болит голова и шея

Cantarini L. Sulfasalazine-induced immune thrombocytopenia. Postgrad Med J ; Cannon G. Chlorambucil therapy in rheumatoid arthritis: clinical experience in 28 patients and literature review. Semin Arthritis Rheum ; Cantini F. Frequency and duration of clinical remission in patients with peripheral psoriatic arthritis requiring second-line drugs. Rheumatology ; 9: Carette S.

A double-blind placebo-controlled study of auronafin in patients with psoriatic arthritis. Carniero J. Double blind, randomized, placebo controlled clinical trial of methotrexate in systemic lupus erythematosus. Chandran V.